蒽环和紫杉醇哪个副作用大？
两个都是强效的抗肿瘤药，对肿瘤细胞有相似的作用机制，所以副作用也主要是对血液系统、免疫系统和消化道黏膜的刺激，但毒性的强度有所不同——阿霉素>紫杉醇。 首先我们来说阿霉素（adriamycin）。
1. 骨髓抑制：白细胞和血小板减少最为明显，可以出现全血细胞降低，但是多为轻度和暂时性。粒细胞缺乏容易发生感染，血小板减少容易导致出血，特别是口腔黏膜的溃疡，需要特别注意。
2. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻，多发生在用药后2～3周，程度不一，可随用药时间的延长而逐渐减轻。
3. 心脏毒性：使用阿霉素可能会导致心肌纤维损伤，心电图能够检测到T波改变或者低钾血症。如果出现严重的心悸、胸闷，需要警惕发生心力衰竭的可能。对于既往有心脏病史的患者，使用阿霉素应该尤其慎重。
4. 皮肤反应：使用阿霉素可能会导致皮疹甚至皮炎；也有患者会出现色素沉积，多在停药后缓慢恢复。
5. 其他反应：个别患者会出现听力下降、头晕、眼睛疼痛等不良反应。 对于老年患者以及体质较差的患者，在使用阿霉素的时候应当进行充分的水化、利尿，以促进药物在体内的代谢，从而避免或减少药物中毒反应的发生。
再来谈谈紫杉醇（paclitaxel）。
1. 过敏反应：由于紫杉醇是从中药红豆杉中提取的生物碱，所以对于过敏体质的患者使用该药时需要格外小心，可能会有严重的过敏反应。因此在使用前应严格进行皮试，同时做好急救措施。即使经过了全面的预防措施，仍然有可能会发生过敏性休克，需要引起重视。
2. 神经毒性：手指脚趾麻木、感觉异常，可能是末梢神经炎的表现，也有可能出现肢体行动困难、言语不清等症状，但是停药后可逐步缓解。
3. 消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏，治疗前后应注意补充液体，保持电解质平衡。
4. 肾脏损害：部分患者可能会出现少尿、蛋白尿，但多数不严重，不影响继续治疗。
5. 肝功能损害：轻度丙氨酸氨基转移酶升高达正常值上限的两倍，停药后可自行恢复。